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Antrag auf Mitgliedschaft Ja, ich will die Hospizarbeit regelmäßig unterstützen und möchte Mitglied des Fördervereins Hospiz Kafarnaum werden. Ich erkläre meinen Beitritt zum "Förderverein Hospiz Kafarnaum e.V." |
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Name Vorname Strasse Plz, Ort |
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Zahlungsweise, bitte ankreuzen: |
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Bargeldlos durch Bankeinzug Überweisung / Dauerauftrag nach Rechnung |
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Beitrag für natürliche Person pro Jahr: |
Beitrag für Vereinigungen pro Jahr: |
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Euro: |
mind. Euro 20,- |
Euro: |
mind. Euro 50,- |
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Ihre Bankverbindung: (Bitte bei Bankeinzug angeben) |
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Bankinstitut |
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Bankleitzahl |
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Konto-Nr. |
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Datum |
Unterschrift |
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Bitte ausfüllen, unterschreiben (Brief oder Fax) und
senden an: |
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